Huvudvärk och Migrän

Varför får vi ont i huvudet eller yrsel?

Att få huvudvärk är vanligt. Tillfällig huvudvärk känner alla till och är nog svårt att undvika helt. Orsakerna till huvudvärk kan vara många och därför ofta svårt att ange med säkerhet från person till person. Det finns många olika typer av huvudvärk, t.ex. kan det röra sig om vätskebrist, stress, biverkningar av mediciner, migrän, spänningar i axlar/skuldror, att man skurit ned på kaffet mm. 

Att ha spänningar i ryggrad, axlar och muskler är ingenting som förbättrar en huvudvärk oavsett orsak.
Yrsel kan ha andra orsaker, men har gemensamt med huvudvärk att spänningar kan vara orsaken också här.

Tyvärr är det inte ovanligt att man samtidigt har fler olika typer av huvudvärk, t.ex spänningshuvudvärk och migrän, eller spänningshuvudvärk och läkemedelsutlöst huvudvärk.

Känner du dig stel i nacke, axlar eller bröstrygg/bröstkorg i förbindelse så är det därför bra att söka vård. Oftast kan man få hjälp.

Migrän

Orsaken till migrän är inte fastlagd. En av de ledande teorierna är att denna typ av huvudvärk orsakas av kärlkramp i vissa av hjärnans kärl. Symptom på denna typ av huvudvärk är en mer intensiv pulserande huvudvärk som kommer i attacker eller episoder. Det är dunkande eller pulserande värk i ena sidan av huvudet. Migrän kan föregås av aurasymptom (vilka är t.ex. prickar, flimmer eller sicksackmönster i synfältet, pirrningar i ansikte eller hand, svårighet att känna igen ansikten eller talsvårigheter), men majoriteten (typ 2 av 3) har migrän utan aura. Efter sådan huvudvärk blir man som regel mycket trött och behöver vila i flera timmar.

Migrän kan triggas eller utlösas av stress, sjukdom, spända muskler i bröstrygg eller nacke, sömnbrist eller PMS. Som kiropraktor behandlar vi primärt spänningar som hittas, för vissa har detta en bra lindring och minskar frekvensen av migräntillfällen, för andra gör det ingen skillnad. Om du inte har provat kiropraktik mot migrän, speciellt om du också känner dig spänd i bröstrygg och nacke, är det klart vara värt att prova. Vi träffar många som kommer då och då för att minska spänningar i bröstrygg och nacke och därigenom får migrän mindre ofta.  

Oftast är debuten i tonåren, men kan ske fram till att man är 50 år. Senare debut än så är mycket ovanlig.

Med åldern brukar frekvensen och styrkan av anfallen avta och för en del försvinner de till slut helt.

Barnmigrän

Barnmigrän är den vanligaste orsaken till återkommande huvudvärk hos barn. Hos barn ter det sig lite annorlunda. Ofta får barn relativt kraftig smärta i eller runt näsan, pannan eller tinningar båda sidor, detta kallas för barnmigrän. Det kan också uppstå magsmärtor och kräkningar. Barnmigrän ändras när barnet blir äldre och.

Vad triggar migrän?

Triggande faktorer till migrän är många. Några vanliga är starka lukter, stress, kraftigt blinkade ljus, mens/PMS och spänningar i nacke eller bröstrygg. Gustaf har en teori om att kontorsarbete eller rättare sagt dålig hållning vid statiska ställningar framför datorn också kan trigga.

Efter migränanfallet

Efter migränattacker kan kroppen känna sig trött, utmattad och långsam. Vissa säger att det känns som att vara bakis, eller att man har fått en smäll och behöver återhämta sig.
Det som brukar hjälpa under migrän är: Vila, mörker, tystnad och sömn.

Efter migrän mer vila och sömn.

Behandling av migrän

Migrän botas aldrig genom behandling. Men det finns chans att minska frekvensen av anfallen, samt att minska anfallens kraft. De två tillvägagångssätten är medicinering eller att minska faktorerna som triggar. Nästan alla migräner behandlas effektivt både av läkemedel för att lindra sina symtom och ibland används medicin för att förebygga anfall. Det är också ett sätt att undersöka om det verkar vara tal om migrän; fungerar migränmediciner så är det mycket sannolikt att det är just migrän.

Spänningshuvudvärk

Om spänningarna i skuldror och nacke orsakar huvudvärk kallar man tillståndet för spänningshuvudvärk, en mycket vanlig typ av huvudvärk. En sådan huvudvärk känns som regel av lika mycket i båda sidor, man känner sig spänd och huvudvärken kan kännas tryckande. Kiropraktisk behandling brukar hjälpa bra mot spänningshuvudvärk. Träning minskar som regel muskelspänningar effektivt och kan därigenom behandla en av grundorsakerna till spänningshuvudvärk.

Vissa gnisslar tänder när de sover, detta är ganska dåligt undersökt men kan vara kopplat till spänningar och stress, ev. är det en annan form av spänningshuvudvärk.

Vad händer i huvudet vid spänningshuvudvärk?

Detta är inte fastlagt. Spänningar i många av musklerna som är inblandade fäster visserligen i huvudet men inte på framsida eller i tinningarna där man ofta har spänningshuvudvärken. 

Behandla spänningshuvudvärk

Smärtstillande läkemedel som innehåller Paracetamol eller NSAID i någon form (ex. Voltaren, Ipren osv) kan lindra bra. Fysisk aktivitet brukar först förvärra, för att sedan lindra mycket bra efter en stund. Just fysisk aktivitet i rätt mängd och form brukar också bäst behandla just grundorsaken till spänningshuvudvärken; nämligen minska spänningarna. Kiropraktisk behandling brukar också lindra spänningshuvudvärk mycket bra då det också minskar spänningarna som orsakar.

Egenvård – vad kan jag göra själv?

Håll dig i rörelse, drick vatten, undvik sitta still för länge åt gången vid en skärm.

Undersökningar och utredningar

Klinisk undersökning i kombination med sjukhistoria kommer man ganska långt med. Om det finns misstanke om allvarligare orsak bör man överväga MRT eller CT/DT, där MRT är att föredra. Ofta uppstår spänningshuvudvärk redan innan 20-års ålder och upp i 40-årsåldern. Sällan uppstår spänningshuvudvärk efter 50 års ålder.

Symtom på spänningshuvudvärk

En person som har spänningshuvudvärk får ofta ont i huvudet flera gånger i veckan. Huvudvärken sitter typiskt i båda sidor och det kan vara i pannan (frontalt), tinningarna (temporalt) eller i bakhuvudet (occipitalt). Ibland spänner huvudvärken som ett band över alla ovan nämnda områden samtidigt.
Till skillnad från huvudvärk efter ett slag mot huvudet, som brukar vara tillfällig, är spänningshuvudvärk ofta ihållande eller återkommande.

Jag är väldigt känslig för vilken huvudkudde jag sover med

Klassiskt för spänningshuvudvärk, se ovan.

När och var ska jag söka vård?

Vid mycket kraftig, plötslig huvudvärk (’åskknallshuvudvärk’), huvudvärk med feber och nackstelhet, eller huvudvärk med neurologiska symptom som förlamning, talsvårigheter eller synbortfall – ring 112. Vid huvudvärk som är ny, tilltagande eller oroar dig, kontakta din vårdcentral eller 1177 för rådgivning. För återkommande spänningshuvudvärk och migrän där spänningar i nacke och bröstrygg bidrar är kiropraktor ett bra alternativ.

Klusterhuvudvärk (Hortons huvudvärk/Cluster headache)

Detta ger begreppet ont i huvudet en helt ny mening. Inte för att förminska de andra huvudvärkerna men smärtan här är vanligtvis mycket större, detta är en riktigt intensiv huvudvärk. Den kommer i attacker som  ger skarp smärta i eller bakom ena ögat. Det är inte ovanligt att man samtidigt gråter eller blir snuvig när huvudvärken kommer. Du vet sannolikt redan att du har Hortons huvudvärk om du har den. Vanlig behandling är syrgas under attacken. Läs mer om klusterhuvudvärk på 1177.

Huvudvärk av värktabletter (läkemedelsöverförbrukningshuvudvärk)

Ironiskt nog kan läkemedel mot huvudvärk själva orsaka huvudvärk, om de används för ofta. Tar man vanliga receptfria smärtstillande som paracetamol (t.ex. Alvedon) eller NSAID (t.ex. Ipren) 15 dagar eller fler per månad under en längre period, kan en låggradig, molande huvudvärk uppstå som i princip finns där varje dag, ofta redan på morgonen. För migränmediciner (triptaner) går gränsen redan vid ca 10 dagar per månad.

Detta drabbar framförallt den som redan har migrän eller spänningshuvudvärk och medicinerar ofta mot den – man hamnar i en ond cirkel där medicinen som ska lindra istället håller huvudvärken vid liv. Behandlingen är att i samråd med läkare trappa ned eller ta paus från läkemedlet. Huvudvärken blir ofta först värre någon vecka, för att därefter förbättras tydligt.

Många andra läkemedel kan också ge huvudvärk som biverkning – misstänker du att din huvudvärk hänger ihop med en medicin du tar, prata med din läkare.

Toxokologisk huvudvärk (baksmälla)

Den klart vanligaste ”kemiskt utlösta” huvudvärken orsakas av alkohol. Dels kan alkohol utlösa huvudvärk redan under eller strax efter intag, särskilt hos personer med migrän där även små mängder (klassiskt rödvin) kan trigga ett anfall. Dels kommer baksmällehuvudvärken dagen efter, som beror på en kombination av vätskebrist/saltbrist, alkoholens nedbrytningsprodukter och störd sömn. Bästa kuren är vätska, lite salt och vila.

Vad är yrsel?

Först måste vi förstå grunden i balanssinnets uppbyggnad, det är nämligen fördelat på input från flera olika organ parallellt snarare än som många tror att det bara handlar om ”balansorganet båggångarna i innerörat”.

Yrsel uppstår när fel i signalering uppstår eller brist på koordination mellan balanssinnets olika inputs uppstått. Om t.ex. ögonen skickar viss information och innerörat skickar annan information blir det fel och yrsel uppstår.

Olika typer av yrsel

• Spänningsorsakad yrsel
• Annan yrsel
• BPPV – Benign Paroxysmal Positions Vertigo kallas även för kristallsjukan/karusellsjukan. Ofta våldsamt insättande och alltid rotatorisk yrsel.
• PPPY – Persisterande Postural Perceptuell Yrsel, kallas även för funktionell yrsel

Behandling av yrsel

Detta beror på orsaken.

Är det BPPV kan man själv eller med hjälp av annan utföra Epleys manöver, eller den ovanligare Gufonis manöver, beroende på i vilken av innerörats båggång problemet sitter. Det finns en väldigt bra genomgång av egenbehandling vid kristallsjuka (BPPV) på yrsel.com

Är yrseln orsakad av spänningar eller PPNY är det istället viktigt att minska spänningarna i nacke och bröstrygg/bröstkorg. Det är även en god idé att fundera på att träna upp överkropp antingen på eget bevåg på gym eller i simhall, alternativt få vägledning genom kiropraktor eller fysioterapeut, när det rör sig om PPNY.

Att ha ont i huvudet samtidigt som man har yrsel är allvarligare.

När bör jag söka vård?

Om du besväras av huvudvärk bör du söka vård för detta. Många har lätt huvudvärk av och till, man får själv känna efter om det är något som snabbt går över av sig själv eller inte, samt om man känner att man förstår varför huvudvärken uppstått. Det finns som vi gått igenom ovan olika typer av huvudvärk, det är inte lätt att själv sortera i symptom.

Har du besvär av eller oro omkring din huvudvärk så är det bra att söka vård.

När måste ska jag söka vård? (när är huvudvärk farlig?)

Sök vård akut om du har kraftig huvudvärk samtidigt med domningar i armar eller ben eller samtidig yrsel.

Plötsligt svårt att gå normalt eller att man måste ligga ner för att man fått svår huvudvärk när man reser sig upp är också allvarliga tecken.